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過敏性鼻炎真難受～藥物個人化與階梯式治療有效
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【華人健康網文／臺北醫學大學附設醫院鼻喉科主治醫師陳榮哲提供】大學的時期跟女朋友，也是現在的老婆談戀愛的時候，常看到她一天到晚不時的打噴嚏，當時的娛樂，就是在她面前掰手指，數看看到底一次可以連續打幾個噴嚏，她發作嚴重的時候，記得最高紀錄可以數上十幾個，我一邊數一邊笑，而她則是一邊打噴嚏一邊怒目瞪視著我，當然，等她終於打完噴嚏的同時，也是我免不了要被揍和捏一頓的時候了。
鼻炎其實就是鼻子發炎，簡單來說，就是鼻子內黏膜受到刺激而引起發炎反應，最常見的症狀有打噴嚏，流鼻水，鼻塞以及鼻水倒流。除了身體不適之外，嚴重者容易造成注意力不集中，白天嗜睡，影響學習與工作效率，也會讓患者情緒不穩定，及容易疲倦，睡眠時則會容易打鼾，品質下降，導致睡眠呼吸障礙。如果長期沒有受到控制，更會提高罹患心血管疾病的風險。
鼻炎依據國際分類，可以分為感染性鼻炎、過敏性鼻炎、與非過敏性鼻炎三大類。其中過敏性鼻炎是最常見的鼻炎，根據2013年世界過敏組織研究統計，全世界成人中約有10%到30%患有過敏性鼻炎，而小孩中則有約40%。雖然因不同地區，氣候、環境的不同而有統計上的差異，但是普遍的共識是過敏性鼻炎的盛行率有逐漸上升的趨勢。
罹患過敏性鼻炎 隱藏高危險因子
過敏性鼻炎也許也是現代進步社會中的文明病，因為流行病學研究中發現，都會區生長的小孩相比鄉村小孩，有較高的機率得到過敏性鼻炎，此外，過早使用配方奶或副食品的小孩、過早暴露抗生素使用的小孩、以及高社經地位家庭成員，都是罹患過敏性鼻炎的高危險因子。
有學者提出衛生假說（hygiene hypothesis），指出童年時因缺少接觸傳染源、共生微生物（如胃腸道菌群、益生菌）與寄生蟲，因而抑制了免疫系統的正常發展，增加了未來罹患過敏性疾病的可能性。
過敏性鼻炎的致病機轉，為第一型過敏反應，當鼻腔黏膜接觸過敏原(常見如動物皮屑、花粉、黴菌、塵蟎等)後，產生致敏化記憶並生成特異性抗體，當鼻子下次再吸入先前的過敏原時，隨即引發一系列的抗原反應，誘發肥大細胞釋放多種發炎物質，使得鼻腔血管擴張，通透度增高，黏液分泌增加，刺激感覺神經，引起流鼻水，眼睛、鼻子搔癢，打噴嚏等早期症狀，之後鼻腔黏膜持續受損，局部發炎更嚴重，此時症狀則以鼻塞為主。
過敏性鼻炎治療可分為四大類，分別是環境控制、藥物治療，免疫療法及外科手術。透過血液過敏原篩檢，可以快速找出何種過敏原導致過敏反應，臨床上可協助診斷及治療特異性過敏症，並對患者提出過敏原防治建議。藥物治療迄今為控制鼻炎症狀關鍵的一環，依照投藥途徑可分為口服與鼻內局部使用兩種，需視病情嚴重程度及對藥物的反應，採取個人化與階梯式治療原則。
另外，坊間廣告的去充血鼻噴劑，短期使用，對鼻塞症狀緩解很有效，但若經常性的連續使用10天以上，很容易引起反彈性血管擴張，導致更困難治療的藥物性鼻炎，不可不慎。若是對藥物反應不佳，則可以考慮手術治療，通常手術後鼻塞症狀都可以得到一定程度的緩解。
過敏性鼻炎，需要患者與醫生相互配合，共同找尋最適合的治療方式，只要有耐心，大部分的症狀都能達到良好的控制，進而改善生活品質。
【延伸閱讀】
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日本女子高球公開賽 姚宣榆第4名
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（中央社記者黃巧雯台北30日電）台灣旅日高球女將姚宣榆今天在日本女子高球公開賽最終回合表現不佳，4回合以總桿281桿（-7）作收，僅拿下第4，而盧曉晴則以總桿283桿（-5）並列第5。
總獎金1億4000萬日幣（約新台幣3796.8萬元）日本女子高球公開賽在日本千葉舉行，今天進行最終回合。
前3回合結束，姚宣榆、盧曉晴分居第3、5，原先仍有機會爭冠，但姚宣榆今天在第4回合繳出74桿，為4天賽事中最差，其中在第2、3、6洞吞下柏忌，第4洞更苦吞雙柏忌，全場僅抓3隻小鳥，最終以總桿281桿（-7，低於標準桿7桿）、拿下第4名。
盧曉晴最終回合表現同樣不佳，僅繳出73桿，以總桿283桿（-5），並列第5。
日本女子高球公開賽最後由南韓女將柳簫然以總桿273桿，抱走冠軍。（編輯：李錫璋）1070930
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